产后静养8个月 新手妈妈“躺”出了肺栓塞

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2021年4月13日17:10:40
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28岁的周女士去年6月生产之后,觉得自己身体虚弱了不少:稍一活动就觉得出气不赢,特别是爬楼和快步行走后,气促得非常明显,需要休息好几分钟才能平复。她以为是产后的正常现象,便没太在意。

前不久,周女士因受凉感冒,气喘气促的程度明显加重,常常感觉胸闷,稍一活动便感觉一口气憋在胸口,严重的时候甚至说话都呼吸困难。家人意识到情况不对,赶紧将周女士送至长沙市第三医院急诊医学科。

急诊医生为周女士做了相关检查。心脏超声显示右心大、肺动脉高压,血检示D-二聚体高,提示血管内存在血栓可能。

结合她呼吸急促的症状,考虑肺动脉栓塞可能性大,于是立即将周女士转入病房进一步明确病因。

心血管内科四病室主任王勇仔细询问周女士的既往病史和相关情况。周女士说起自己8个月前做过剖宫产手术。术后为了坐好月子、更好地恢复,一直在家静养,不是躺在床上就是坐在沙发上,很少活动。

“我一直以来身体都很好,怎么会突然变得呼吸困难呢?”周女士百思不得其解。

既往健康、甚少活动、呼吸困难,再结合相关检查结果,王勇判断需警惕肺动脉栓塞、围产期心肌病的可能。

肺动脉血管造影CT等检查也证实了王勇的判断:周女士右肺动脉主干、右上肺动脉、右中肺动脉多发动脉栓塞,左下肺动脉分支内少许动脉栓塞。

这下引起周女士呼吸困难的原因找到了——产后过少活动引起的肺栓塞。

王勇解释,肺栓塞是指由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉主干或其分支,引起肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的临床综合征。多数患者常表现为呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥、休克,甚至猝死,是我国最常见的三大致死性心血管疾病之一。

找清病因后,王勇带领心血管内科四病室医护团队为周女士予以抗凝、利尿、抗心衰等治疗。两周后周女士呼吸困难的情况明显缓解。

“老人都说产后要多静养才能养好身体,原来并非如此啊!”周女士感慨道。

王勇介绍,血栓多数来自于深静脉血栓形成。对于剖腹产及产后不喜运动的女性,容易形成静脉血栓,栓子脱落后随着血流阻塞肺动脉主干或分支,引起肺动脉高压、右心大、心力衰竭。因此产妇在产后应尽早下床,并做适量运动,以利于血液运动,防止静脉血栓形成,预防肺栓塞的发生。

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